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link m88Inicio precoz de analgesia epidural en el parto y riesgo de cesárea

Guadalupe Yerga PozoFEA Anestesiologí­a Hospital de la Mujer (HHUU Virgen del Rocí­o)Wang FZ, Shen XF, Guo XR, Peng YZ, Gu XQ, The Labor Analgesia Examining Group (LAEG): Epidural analgesia in the latent phase of labor and the risk of cesarean delivery. Anesthesiology 2009; 111:871-80 (PubMed) (Pdf)A pesar de que  la analgesia epidural se ha institucionalizado en nuestros hospitales como la técnica más efectiva en el control del dolor durante el trabajo del parto, existe una controversia continua en cuanto a su potencial influencia en la progresión del mismo. La evidencia cientí­fica publicada al respecto ha presentado conclusiones dispares, en parte debido a errores de diseño y factores de confusión no considerados en los estudios¹. íšltimamente la polémica en este campo se ha centrado en comparar los resultados obstétricos del inicio precoz de la analgesia epidural con respecto al tardí­o, intentando encontrar el inicio óptimo de la técnica, con menos interferencia en el parto.Se trata de un ensayo clí­nico aleatorizado no ciego con análisis con intención de tratamiento realizado durante cinco años (desde enero de 2003 hasta  diciembre de 2007) con 12793 gestantes primí­paras en una maternidad de tercer nivel de China.El objetivo principal del estudio era testar la hipótesis de que la analgesia epidural administrada a partir de 1 cm de dilatación no incrementa el riesgo de cesárea comparado con la administración de la misma a partir de los 4 cm. Las parturientas recibí­an 25 mg de meperidina im como rescate analgésico hasta alcanzar 1 cm o 4 cm de dilatación en función del grupo al que fueran randomizadas y, una vez colocado el catéter epidural, se administraba tras la mandatoria dosis test una PCA con bolo inicial de de 15 ml de una mezcla de ropivacaina 0,125 % junto con 0,3 µg/ml de sufentanilo. Los bolos subsiguientes eran de 10 ml sin perfusión continua, con un tiempo de cierre de 15 min y un lí­mite horario de 30 ml. De forma secundaria se recogieron la tasa de partos instrumentados, las indicaciones de cesárea, la duración del parto (total y de las fase latente y activa de la dilatación), VAS, satisfacción con la analgesia, requerimientos de oxitocina, incidencia de ……

link m88¿Por qué proteger la Vega como Zona Patrimonial？

José Castillo Ruiz. Profesor Titular Universidad de GranadaMiembro de ICOMOS-EspañaEl día 14 de diciembre ICOMOS-España organiza (Parque de las Ciencias a las 10h.) un acto en defensa de la Vega de Granada, en el cual, este organismo internacional, que tiene entre sus responsabilidades principales asesorar a la UNESCO en materia de Patrimonio Mundial, se sumará a la propuesta de declaraci link m88ón de la Vega de Granada como Bien de Interés Cultural, Zona Patrimonial, que diferentes asociaciones, colectivos ciudadanos, instituciones y personas de toda España, agrupados a través de la Plataforma Salvemos la Vega, vamos a presentar en la Delegación de Cultura de la Junta de Andalucía. “Es esta actividad (agrícola) la que ha conformado la mayoría de elementos patrimoniales que hoy identificamos en la Vega: la enorme variedad y riqueza de la arquitectura agraria, representada por las huertas y loslink m88 cortijos; los vestigios de la malograda industria azucarera; los omnipresentes secaderos (verdaderos iconos de la Vega); la diversidad de especies cultivadas, los caminos, cañadas y demás vías de comunicación; la variabilidad temporal y diversidad de sus paisajes; el patrimonio histórico-artístico y arqueológico; la poderosa y diseminada presencia humana y poética de Federico García Lorca y, sobre todo, el sistema hidráulico de riego”. Aprovechando este relevante acontecimiento científico y ciudadano, quisiéramos exponer ante la sociedad granadina las razones que justifican esta protección, con la intención no sólo de concienciar sobre los extraordinarios valores culturales, naturales, sociales y económicos que atesora la Vega de Granada sino de disipar cualquier recelo anticonservacionista que pudiera despertar esta propuesta.Los valores culturales y naturales, tanto materiales como inmateriales, que posee la Vega de Granada son de una extraordinaria diversidad y relevancia, aunque de difícil concreción y percepción ciudadana como lo demuestra la contradicción que supone que la Vega sea para la mayoría de granadinos – y viajeros a lo largo de la historia- uno de los espacios más representativos y simbólicos de la ciudad (junto con la Alhambra, el Albaicín y Sierra Nevada), de……

link m88Wiphala

Bandera de la WiphalaUsoProporción15:15Colores     Rojo      Naranja      Amarillo           Verde      Azul      VioletaAdopciónAdopción oficial en Bolivia: 7 de febrero de 2009 (15 años)Adopción oficial en Alto Hospicio (Chile): 3 de octubre de 2017 (7 años)DiseñoBandera cuadrangular, consta de 49 cuadrados repartidos en siete columnas por siete filas y contiene siete colores, con la diagonal central de color blanco de forma descendente de izquierda a derecha.Diseñador Germán Choque Condori (Rediseño moderno)La wiphala es una bandera cuadrangular de siete colores, inicialmente empleada por los pueblos andinos y posteriormente link m88 adoptada por otros pueblos indígenas, como algunos grupos guaraníes ​Su presencia se extiende por Bolivia, Perú, Colombia, Argentina, Chile, Ecuador y Paraguay.​​​En Bolivia, ha sido reconocida como símbolo nacional desde el 7 de febrero de 2009, mediante la , y su regulación está contemplada en el Decreto Supremo N.º 241 del 5 de agosto de 2009. En este país, se iza al lado izquierdo de la bandera nacional.En Chile, es reconocida como símbolo de la comuna de Alto Hospicio desde el 3 de octubre de 2017. Se iza al lado izquierdo de la bandera nacional y la bandera comunal.​En Perú, a partir del 6 de mayo de 2022, se reconoce como símbolo de los pueblos originarios , aymaras, uros y mestizos en la región de Puno.​En Argentina, la Reforma constitucional argentina de 1994 permite el uso de la wiphala, siempre que se reconozca la preeminencia de la bandera nacional y de las provinciales. En provincias como Catamarca, Chaco, Jujuy, Tucumán y la ciudad de Salta, se iza al lado izquierdo de estas banderas en ocasiones conmemorativas y ceremonias gubernamentales .[cita requerida]Es probable que la palabra wiphala provenga de dos palabras en idioma aimara:wiphai (/wiphai/), exclamación de triunfo, usada hasta hoy en las fiestas solemnes y en actos ceremoniales;lapx-lapx, producido por el efecto del ……